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甲状腺那些事(三)不可不知的老年淡薄型甲亢

2020-06-25 12:39   来源:未知   作者:admin

“张大妈,好多少天没见你遛弯儿了,怎么一下子瘦这么多呀?”

“唉,别提了,身上没劲儿,干啥啥也干不了,吃啥啥也吃不进去,一个劲儿的犯恶心,就这心里头啊,终日突突的慌儿,就想睡觉。”

“那赶快去医院看看吧。”

“去了,跑了好几回病院了。孩子们见我瘦这么厉惧怕我得肿瘤,去了肿瘤科,又去了心脏病科、消化科,查哪儿哪儿都没啥事,就是不舒畅啊。”

本着职业的敏理性,我朝张大妈看从前,老太太瘦骨嶙峋,不精神,体重瘦了那么多,一定都要消除肿瘤、消化道疾病,既然老太太肿瘤、胃镜、肠镜都做了也没发现问题,就必需要警戒另一个可能会引起体重减轻的疾病??甲状腺功效亢进症。

甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是临床上常见的内分泌疾病。典型表现有:体重减轻、脖子粗、眼睛突出、心慌、情绪易冲动、容易饿、吃得多、手抖、爱出汗、大便次数多、失眠焦躁,甚至有人还会出现双下肢肿胀等等。甲亢从头到脚都可以累及,但部分患者以某一表现为主,其他都可以不典型。

在我的倡议下,老太太查了一下甲功,发明TSH显明低下,T3、T4高,甲亢无疑了,老太太法则吃上抗甲状腺药物当前,食欲缓缓恢复了,体重也逐渐长上来了,身材有了力气,也有了精力,又恢复到以前健硕的老太太了。

错误,等等

不是说甲亢能吃、高兴吗,张大妈瘦能够说明,可她不想吃、也不亢奋呀?不错,今天我们就来聊聊甲亢的一种特殊类型??老年淡漠型甲亢。

之所以叫老年淡漠型甲亢,是由于这品种型的甲亢,起病隐匿,多见于高龄老年患者。老年人甲状腺组织往往涌现一定水平的纤维化和萎缩,甲亢时甲状腺激素升高速度及代谢速度均减慢,外周组织对甲状腺激素的反映性也产生变化,所以这局部人群的甲亢非但表示得不那么亢奋,反而“静静静”、“缄默默”,既不脖子粗又不眼睛凸起,而重要表现为显著的体重减轻、心慌、没劲儿、食欲减退、神志淡漠,部门患者可出现精神病样症状,如多疑、躁狂、幻觉等。

猜忌或已明白斟酌是老年淡薄型甲亢时咱们要完美以下检讨:

1.甲功七项

TSH低,T3、T4高为确诊甲亢的主要根据,但不能鉴别甲亢原因,对甲亢治疗计划断定、猜测治疗疗程,价值不足。

2.促甲状腺激素受体抗体(TRAb)

对辨认“真”甲亢(Graves病)、预测甲亢复发及停药断定有重要意义,为甲亢诊断必不可少的检测内容。

3.甲状腺彩超

评估甲状腺大小、状态、血流、有无结节/占位等有主要意思。任何甲状腺疾病的诊断均需要甲状腺彩超对甲状腺形态的评估。

4.吸碘率

可协助鉴别真甲亢与甲状腺炎一过性甲亢期,对领导治疗方案抉择有重要意义。

5.甲状腺同位素扫描

实用于甲亢合并甲状腺结节(尤其甲状腺结节内血流信号极为丰富),帮助排除甲状腺高功能腺瘤、多结节性毒性甲状腺肿。

老年淡漠型甲亢的治疗:

1. 注意饮食、恰当休息,防止操劳。弥补足够的热量和养分,包含蛋白质、B族维生素;不吃含碘丰硕食品,如含碘盐、海带、紫菜、海蜇、海苔等。不抽烟,不饮酒、不喝浓茶和咖啡。

2. 抗甲状腺药物:主要口服药物为甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。长处是简便、保险、有效,但在治疗进程中需小心不良反应发生。老年患者更容易出现白细胞降低和肝伤害等药物不良反应,需按期检测血惯例和肝功能。

3. 喷射性碘治疗(碘131):与口服抗甲状腺药物比拟其甲亢复发率低、肝侵害和白细胞下降等不良反响少、对甲亢性心脏病的疗效更佳。需注意老年人对碘敏感性较差,治疗时要增添剂量。主要并发症为甲减。

4. 手术医治:甲状腺肿大或结节有呼吸或吞咽压迫感、早先发现甲状腺结节疑惑癌变者可考虑手术治疗,其余情形手术治疗均不作为首选。

小结

老年淡漠型甲亢作为甲亢的特别类型,其发病率在逐步增加。因为老年人的生理特色跟机体的适应性维护作用,老年甲亢的临床特点与典范甲亢不同甚至相反,从而轻易漏诊或误诊。而且,老年甲亢容易继发或随同其余心脏和代谢疾病,因而,老年甲亢的诊治须要引起足够的关注和器重。当老年人呈现不明起因的体重减轻、心慌、吃饭不香、情感变更时,必定要留神检查是不是甲状腺出了问题。

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作者简介:

马娜敏,副主任医师,北京老年医院内分泌科。善于糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症、骨质蓬松及水电解质杂乱的诊断、辨别及防治。长期从事老年疾病治理,对老年慢性病防治、代谢综合征等有丰盛的临床教训。

出诊地点:门诊大厅一层 内分泌 门诊

出诊时光:周五全天